和润诊所与孤独症的不解之缘
2014年10月,和润诊所公益参与的孤独症项目组以北京协和医院风湿免疫科医生,博士、主任医师、硕士生导师尤欣教授为领头人,凝聚多方力量正式成立,秉承着北京协和医院“严谨、求精、勤奋、奉献”的核心价值观,开展孤独症免疫病因和治疗研究。
研究发现,大多数孤独症患儿(有研究报道称高达90%)并发消化道症状,包括便秘、腹泻、打嗝、嗳气、腹胀、腹痛、反流、干呕等。现在的医学观点普遍认为,肠道是最大的免疫器官,肠道菌群功能强大,除了驱动免疫成熟和维持免疫稳态,还在合成必需维生素、氨基酸、神经递质、神经调节因子方面起着主要作用,并且调节代谢与营养,生物拮抗与防御感染,影响循环和神经发育。
北京协和医院尤欣教授在和润诊所解答家长疑问
家长们在尤欣教授指导下完成调查问卷
此外,孤独症患儿还普遍存在维生素代谢的紊乱,包括叶酸、吡哆醇等B族维生素,维生素C,维生素A和维生素K等的全面缺乏。因此,大多数患儿营养不良、容易造成儿童期瘦小,成年期肥胖。孤独症患儿的能量代谢也是突出问题,多有肌张力减弱、线粒体功能障碍。这么多代谢的异常,有可能源于肠道菌群失衡引起的肠道消化和吸收功能障碍。
参与孤独症公益项目的入组儿童在和润诊所采血
通过这些发现,尤欣教授提出一个新的孤独症发病机制假说:“孤独症的发生可能是在基因易感的基础上,在1~3岁免疫建立的关键时期,由环境因素触发,引起免疫紊乱和肠道微生态失衡,改变了胃肠道和血脑屏障的通透性,导致慢性的中枢神经系统炎症,从而影响神经形成、迁移及突触的建造。以上的多系统受累是患者交流障碍和刻板重复行为的病理生理基础。”
这些前沿的理念被越来越多的研究证实。从2013年Cell杂志首次提出“肠脑轴”的推测,到2014年尤欣教授提出孤独症的免疫异常和肠道菌群失衡的发病假说,以及目前全球正在进行的、对孤独症患儿全身多系统的综合治疗,都在临床实践中观察到了明显的疗效。
回转到国内市面上孤独症诊疗的现状和水平,其实是不太乐观的。《中国孤独症儿童发展状况报告》指出,孤独症诊断目前在我国处于“三缺”状态:缺乏统一诊断标准,缺乏掌握诊断技术的专业人员,缺乏清晰的康复路径。
儿童从初诊到确诊,再到开始干预都存在较长的时间差。这与我国目前还没有形成系统的孤独症诊断康复治疗网络,家庭难以及时获得准确的信息资源有关。此外,诊断过程中出现误诊也是贻误儿童最佳康复期的一个重要因素。
正是在这种国内孤独症诊疗不规范、不健全、病患家属病急乱投医的背景之下,和润诊所儿童生长发育门诊于2021年应运而生,多年的筹备与规划,只为在国内儿童孤独症正规诊疗的道路上增添一份自己的力量。
从2014年至今,和润孤独症公益项目深入研究孤独症儿童的免疫、代谢、肠道菌群和多系统症状,累计数千余人次,观察到通过饮食干预、免疫和微生态治疗后患儿的改善显著,并成功帮助其中一部分患儿恢复到可自理的正常生活状态。和润儿童生长发育门诊将继续秉持初心,把攻克和改善孤独症患者生活质量视为前进目标和方向,为孤独症患者及其家庭带去新的希望与笑容。
部分内容参考文献(文章):
1.协和医生说-自闭症发病或与免疫、肠道菌群相关,系统治疗全身症状可改善预后
2.国内自闭症干预与康复现状调查与分析[J]. 医学与哲学(B), 2017, v.38;No.583(10):53-58.
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